Cum se tratează reumatismul și artrita. Reumatismul articular acut (RAA) | emmadentalcare.ro


RAA este o boală cauzată de infecția faringiană declanșată de o bacterie numită streptococ. Există mai multe grupuri de streptococi, dar numai cei din grupa A provoacă RAA. Deși infecția streptococică este o cauză foarte frecventă de faringită infecție în gât la copiii cum se tratează reumatismul și artrita vârsta școlară, nu toți copiii cu faringită vor dezvolta RAA. Boala poate provoca inflamații și leziuni ale inimii. Se manifestă mai întâi cu dureri și tumefieri articulare de scurtă durată și mai târziu cu cardită inflamația unor structuri ale inimii sau cu o tulburare a mișcărilor involuntare anormale coree datorită inflamării creierului.

Pot apărea erupții cutanate sau noduli pe piele. În trecut, înaintea apariției antibioticelor, numărul de cazuri era ridicat în țările cu climă caldă. După ce tratamentul cu antibiotice a devenit o practică comună pentru tratarea faringitei, frecvența acestei boli a scăzut, dar afectează încă mulți copii cu vârste între ani în întreaga lume, conducând la afecțiuni ale inimii într-o mică proporție a cazurilor.

Datorită manifestărilor sale articulare, boala este inclusă în categoria bolilor reumatice ale copiilor și adolescenților. Frecvența cazurilor de RAA este distribuită în mod inegal la nivelul globului. Apariția RAA variază de la țară la țară: există țări în care nu este înregistrat niciun caz și țări cu procente medii sau mari mai mult de 40 de cazuri la Se estimează că există peste 15 milioane de cazuri de boli de inimă reumatismale la nivel mondial, cu Boala este consecinţa unui răspuns imunitar anormal la infecţia faringiană cu Streptococcus pyogenes, sau Grupa A de streptococi β hemolitici.

Inflamația faringiană precede debutul bolii cu o perioadă asimptomatică care poate fi variabilă. Este nevoie de tratament cu antibiotice pentru a trata infecția faringiană, a opri stimularea sistemului imunitar și a preveni dezvoltarea de noi infecții, deoarece noile infecții pot provoca un nou atac al bolii.

Riscul unui nou atac este mai mare în primii trei ani de la debutul bolii. RAA nu este o boală ereditară, deoarece nu poate fi transmisă de la părinţi direct la copiii lor. Cu toate acestea, există familii cu mai mulți membri care au dezvoltat RAA.

Acest lucru se poate datora unor factori genetici asociați cu posibilitatea de transmitere a infecțiilor streptococice de la o persoană la alta. Infecția streptococică este transmisibilă prin căile respiratorii și în salivă. Boala poate fi prevenită?

Boli reumatice Poliartrita reumatoida Introducere Medicul dv. Aceasta este una din cele aproximativ o suta de boli reumatice. In mod sigur aveti in acest moment o multime de intrebari.

Mediul de viaţă şi tulpina streptococului sunt ameliorați durerile de genunchi importanţi pentru apariţia bolii, dar în practică este greu de prevăzut cine va face boala.

Artrita și inflamația inimii sunt cauzate de răspunsul imun anormal împotriva proteinelor streptococului.

cum se tratează reumatismul și artrita

Anumite tipuri de streptococ au o probabilitate mai mare de a cauza boala. Aglomeraţia este un factor important de mediu, deoarece favorizează transmiterea infecţiei. Prevenirea RAA se bazează pe diagnosticul prompt și tratamentul cu antibiotice antibioticul recomandat este penicilina al faringitei streptococice la copiii sănătoși.

Reumatologia si bolile reumatice

RAA în sine nu este contagios, dar faringita streptococică este contagioasă. Streptococii se transmit de la o persoană la alta și, prin urmare, infecția este asociată cu aglomerarea în locuințe, școli sau săli de sport.

Spălarea atentă a mâinilor și evitarea contactului apropiat cu persoanele cu infecții faringiene cu streptococ sunt importante pentru a opri răspândirea bolii. RAA se manifestă de obicei printr-o combinaţie de simptome, care poate varia de la un pacient la altul. Urmează după o faringită sau amigdalită streptococică netratată cu antibiotice. Faringita sau amigdalita pot fi recunoscute prin: febră, dureri în gât, dureri de cap, faringe gât roşu şi amigdale mărite, roşii, cu secreţii purulente, ganglioni limfatici măriţi și dureroși în zona gâtului.

Cu toate acestea, aceste simptome pot fi uşoare sau chiar absente la copiii de vârstă şcolară şi la adolescenţi. După ce infecția acută a fost vindecată, există o perioadă asimptomatică de săptămâni. După această perioadă copilul poate prezenta febră și semnele bolii descrise mai jos.

Artrita Artrita afectează de obicei mai multe articulaţii mari în același timp sau trece de la o articulație la alta afectând una sau două articulații în același cum se tratează reumatismul și artrita genunchi, coate, glezne sau umeri.

Este numită "artrită saltantă și tranzitorie". Artritele la nivelul mâinilor și coloanei cervicale sunt mai puțin frecvente. Durerea articulară poate fi severă, chiar dacă tumefierea nu este foarte vizibilă. Trebuie menţionat că durerea dispare de obicei imediat după administrarea de medicamente anti-inflamatorii. În această boală aspirina este cel mai utilizat medicament anti-inflamator.

Cardita Cardita inflamația inimii este manifestarea cea mai gravă. Un ritm cardiac accelerat în timpul repausului sau în timpul somnului poate ridica suspiciunea de cardită reumatică.

Anomaliile cardiace în special suflurile decelate la examenul clinic reprezintă principalul semn de afectare a inimii.

Reumatism: Ce este, Care sunt Simptomele & Tratament

Dacă există o inflamaţie a învelişului exterior al inimii pericardulnumită pericardită, se poate constata acumularea unei cantităţi de lichid în jurul inimii, dar această situaţie este de obicei asimptomatică şi dispare de la sine.

În cazurile cele mai severe de miocardită inflamația mușchiului inimiicapacitatea de pompare a sângelui de către inimă poate deveni insuficientă. Acest fenomen se poate manifesta prin tuse, dureri în piept, puls accelerat și respirație dificilă. Poate fi necesar un consult cardiologic şi anumite analize de specialitate.

cum se tratează reumatismul și artrita

Boala cardiacă valvulară reumatică poate fi un rezultat al primului atac al RAA, dar este, de obicei, o consecință a episoadelor repetate și poate deveni o problemă mai târziu în viața adultă, prin urmare prevenirea sa este esențială.

Coreea Coreea este un termen derivat dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă dans. Coreea cum se tratează reumatismul și artrita o afectare a mişcării, cauzată de inflamaţia unor zone din creier responsabile de coordonarea mişcărilor. Spre deosebire de artrită şi de cardită, coreea apare mai târziu în cursul bolii, de obicei la luni după infecţia streptococică.

Reumatismul - simptome si tratament

Semne precoce ale acestei afectări cerebrale la pacienții de vârstă școlară sunt: dificultăţi la îmbrăcare şi autoîngrijire, sau chiar la mers şi hrănire, apărute din cauza tremurăturilor involuntare. Mișcările pot fi suprimate voluntar pentru perioade scurte şi pot dispărea în timpul somnului, sau pot fi accentuate de stres sau oboseală. La copiii de vârstă şcolară pot fi afectate rezultatele școlare, din cauza concentrării slabe, a anxietăţii și a instabilității emoționale manifestate prin plâns.

Dacă coreea este discretă, poate trece neobservată, sau poate fi etichetată ca o tulburare de comportament. De obicei dispare de la sine, dar tratamentul suportiv şi urmărirea medicală sunt necesare. Erupții cutanate Manifestări mai puțin comune ale RAA sunt erupțiile cutanate numite "eritem marginat" prezent sub formă de inele de culoare roșie și "noduli subcutanați".

Acești noduli mobili, nedureroși, au aceeași culoare cu cea a pielii de deasupra și sunt, de obicei, observați în zona articulațiilor.

Aceste semne nu sunt izolate, dar ele apar împreună cu miocardita inflamația mușchiului cardiac. Există şi alte semne ale bolii, care pot fi observate de părinţi, precum febra, oboseala, lipsa poftei de mâncare, paloarea, durerile abdominale sau hemoragiile nazale. Aceste manifestări pot apare în stadiile iniţiale ale bolii. Cel mai obişnuit tablou clinic este acela al apariţiei unui suflu cardiac la copiii mai mari sau adolescenți, acompaniat de artrită şi febră.

cum se tratează reumatismul și artrita

Pacienţii cu vârste mai mici tind să prezinte mai ales cardită, manifestările articulare fiind mai puțin severe.

Coreea poate apare ca singura manifestare sau în combinaţie cu cardita, dar urmărirea atentă și examenele medicale cardiologice sunt recomandate în toate cazurile.

RAA este o boală a copiilor de vârstă școlară și a tinerilor sub 25 de ani. Cu toate acestea, el poate să apară mai târziu în cum se tratează reumatismul și artrita dacă nu este respectată protecţia antibiotică permanentă. Semnele clinice și investigațiile au o importanță deosebită, deoarece nu există niciun test sau semn diagnostic specific.

Simptomele clinice de artrită, cardită, coree, leziuni cutanate, febră, testele de laborator anormale pentru infecție streptococică și modificări ale activității inimii observate pe o electrocardiogramă, sunt toate elemente care pot ajuta la stabilirea diagnosticului așa numitele criterii Jones. În general, sunt necesare dovezi ale unei infecții streptococice precedente pentru a stabili diagnosticul. În acest caz poate fi indicată profilaxia cu antibiotice. Artrita idiopatică juvenilă este o altă boală care seamănă cu RAA, dar este caracterizată de o durată a artritei mai mare de 6 săptămâni.

Cu artrită se pot de asemenea manifesta și următoarele boli: boala Lymeleucemia, artrita reactivă cauzată de alte bacterii sau virusuri. Suflul cardiac inocent suflu inofensiv al inimii fără asocierea de boală cardiacăbolile cardiace congenitale sau dobândite pot fi diagnosticate în mod eronat ca RAA. Anumite analize sunt esenţiale pentru stabilirea diagnosticului şi pentru urmărirea bolii.

Analizele de sânge sunt utile în timpul perioadelor de activitate ale bolii pentru a confirma diagnosticul. Ca şi în multe alte afecţiuni reumatologice, semne ale inflamaţiei sistemice sunt observate la majoritatea pacienţilor, mai puţin în cazul în care coreea este singura manifestare a bolii.

La majoritatea pacienților, nu există niciun semn de infecție faringiană și streptococul este eliminat de sistemul imunitar până la debutul bolii.

Nivele crescute ale acestor anticorpi, cunoscuți sub numele de anti-streptolizina O ASLO sau DNază B detectate de analize de sânge efectuate la săptămâni distanţă, pot indica o infecţie recentă.

Tot ce trebuie să știi despre reumatism!

Nivelele ridicate indică o infecție recentă, dar nu există nici o relație dovedită a acestor titruri cu severitatea bolii. Totuşi, la pacienţii care prezintă numai coree, aceste analize sunt adesea normale, îngreunând diagnosticul.

Prin urmare, de obicei, la acești pacienți nu este necesar tratamentul cu antibiotice. Apariţia unui suflu cardiac nou, cauzat de inflamaţia valvelor cardiace, este cea mai obişnuită manifestare a carditei şi este sesizată, în general, de medicul care ascultă inima copilului.

Artrita reumatoida

Electrocardiograma ECG reprezintă evaluarea activităţii electrice a inimii, înregistrată pe o bandă de hârtie și este utilă pentru a preciza gradul afectării cardiace. Radiografia toracică este de asemenea importantă pentru vizualizarea anumitor modificări ale inimii. Ecocardiografia Doppler, sau ecografia cardiacă, este o investigaţie foarte sensibilă pentru detectarea carditei.

Toate aceste proceduri sunt absolut nedureroase și singurul disconfort este acela că pacientul trebuie să stea nemişcat pe durata efectuării lor. Reumatismul articular acut este o problemă importantă de sănătate în anumite zone ale lumii, dar poate fi prevenit prin tratarea faringitei streptococice, de îndată ce este recunoscută de ex.

Terapia cu antibiotice începută în termen de 9 zile de la debutul faringitei este eficientă în prevenirea RAA. Simptomele de RAA sunt tratate cu medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene. Există cercetări care urmăresc producerea unui vaccin care să protejeze împotriva streptococului: prevenirea infecției inițiale ar oferi protecție împotriva reacției imune anormale.

Tendoanele si ligamentele care adapostesc articulatia slabesc si se intend si, treptat, articulatia isi pierde forma si alinierea. Factori de risc pentru artrita reumatoida Sexul - femeile sunt mai predispuse decat barbatii sa dezvolte artrita reumatoida; Varsta — boala poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent incepe intre varsta de 40 si 60 de ani; Factorul ereditar - daca un membru al familiei dumneavoastra are artrita reumatoida, este posibil sa aveti un risc crescut de a dezvolta boala. Fumatul — acest obicei nesanatos creste riscul de aparitie a artritei reumatoide, in special daca aveti o predispozitie genetica pentru dezvoltarea bolii. Obezitatea - persoanele supraponderale sau obeze par a fi la un risc mai mare de a dezvolta boala. Artrita reumatoida - Simptome Semnele si simptomele pentru artrita reumatoida pot include: Articulatii calde, umflate Rigiditate articulara care este, de obicei, mai severa dimineata si dupa inactivitate Oboseala, febra si scadere in greutate Artrita reumatoida precoce tinde sa va afecteze mai intai articulatiile mai mici - in special articulatiile care va ataseaza degetele la maini si picioare.

Această abordare ar putea deveni modalitatea de prevenţie a bolii în viitor. Nu există noi recomandări de tratament formulate în ultimii ani. În timp ce aspirina a rămas medicamentul principal al terapiei, acțiunea sa exactă este neclară, posibil legată de proprietățile anti-inflamatorii.

Alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene AINS sunt recomandate pentru artrită timp de săptămâni sau până când aceasta dispare. Pentru cardita severă, se recomandă repausul la pat şi, în unele cazuri, tratamentul cu corticosteroizi pe cale orală prednison în doze mari pentru săptămâni, urmând ca doza să fie apoi redusă treptat după ce inflamația este controlată, prin observarea simptomelor și prin teste de sânge.

Pentru coree, poate fi necesar ajutorul părinţilor pentru activităţile de îngrijire personală şi pentru activităţile şcolare. Tratamentul medicamentos pentru controlul mișcărilor steroizi, haloperidol sau acid valproicva fi tratamentul artrozei cu hellebore sub supraveghere atentă pentru a observa eventualele efecte secundare.

Reacțiile adverse frecvente sunt somnolență și tremurături, care pot fi ușor controlate prin ajustarea dozei.

Expertii cred ca bolile reumatice sunt cauzate de o combinatie intre factorii genetici si factorii din mediul inconjurator. In general, faptul ca o persoana are anumite variante ale unei gene in ADN inseamna ca ii creste probabilitatea de a suferi de boli reumatice, iar factorii din mediul in care traieste ii pot declansa debutul unei boli reumatice. Factorii de risc Diversi factori te supun unui risc mai mare de a dezvolta una sau mai multe afectiuni reumatice. Potrivit Ligii Europene Impotriva Reumatismului EULARanumiti factori iti pot creste riscul de a dezvolta afectiuni reumatice: o fumatul, o greutatea excesiva, o factorii genetici, o anumite profesii, care duc la traumatisme, lovituri si la uzura articulatiilor, o varsta inaintata. Afectiunile reumatismale afecteaza persoanele de toate varstele si de ambele sexe, desi femeile sunt mai frecvent afectate de aceste boli, in comparatie cu barbatii.

Rareori, coreea poate dura câteva luni în ciuda tratamentului corect condus. După confirmarea diagnosticului, se recomandă protecția pe termen lung cu antibiotice, pentru a evita reapariția RAA. Tratamentul de scurtă durată cu aspirină sau alte AINS este de obicei bine tolerat. Riscul de alergie la penicilină este destul de scăzut, dar utilizarea sa trebuie să fie monitorizată la primele injecții.

Principalele probleme sunt injecțiile dureroase și posibilul refuz al pacienților care dureri de genunchi în timp ce mergeți tem de durere; prin urmare, se recomandă instruirea cu privire la boală, utilizarea de anestezice topice și relaxarea înainte de administrarea preparatelor injectabile.

Riscul de recidivă este mai mare în primii ani de la debutul bolii, iar riscul apariţiei leziunilor cardiace creşte cu fiecare nouă reactivare a bolii. În acest timp, prevenţia secundară a infecţiei streptococice cu tratament periodic cu antibiotice este recomandată pentru toţi pacienţii care au avut RAA, indiferent de severitatea bolii, deoarece şi formele medii pot prezenta reactivări. Cei mai mulți medici sunt de acord că profilaxia antibiotică ar trebui să continue timp de cel puțin 5 ani de la ultimul atac sau până când copilul împlinește 21 de ani.

În caz de cardită fără leziuni cardiace permanente, profilaxia secundară este recomandată timp de 10 ani sau până când pacientul împlinește 21 de ani se alege perioada cea mai lungă. Dacă leziunile cardiace sunt instituite, se recomandă 10 ani de profilaxie sau până la vârsta de 40 ani- sau mai târziu, dacă boala este complicată de înlocuirea valvei afectate. Profilaxia cu antibiotice a endocarditei bacteriene este cum se tratează reumatismul și artrita pentru toţi pacienţii cu leziuni ale valvelor inimii, dacă sunt supuşi unor intervenţii stomatologice sau chirurgicale.

Această măsură este necesară, deoarece, în timpul acestor intervenţii invazive, bacteriile pot trece din diferite părți ale corpului, mai ales din cavitatea bucală, la valvele cardiace, cauzând infecţia acestora. Există multe terapii complementare și alternative disponibile, iar acest lucru poate crea confuzie în rândul pacienților și familiilor.

Meditați cu atenție la riscurile și avantajele acestor terapii, deoarece există puține beneficii dovedite și cum se tratează reumatismul și artrita pot fi costisitoare atât în termeni de timp și bani, cât și ca dificultate pentru copil.

Dacă doriți să încercați terapii complementare și alternative, vă rugăm să discutați aceste opțiuni cu un specialist reumatolog pediatru. Unele terapii pot interacționa cu medicamentele convenționale. Majoritatea medicilor nu se vor opune terapiilor alternative, cu condiția să urmați sfatul medical.